尿微量白蛋白-腎臟損傷的紅綠燈

發(fā)布日期：2023-02-25 作者：點擊：

啥是尿微量白蛋白（MAU）？

微量白蛋白尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì)，健康人尿中的白蛋白極少，低于20mg/L。

尿微量白蛋白到底多重要

尿微量白蛋白是腎臟早期損傷的一個敏感指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)尿蛋白陽性時腎臟損傷已經(jīng)不可逆。腎臟損傷的速度很快，所以早期的動態(tài)監(jiān)測對我們自身腎臟的保護(hù)顯得尤為重要。

微量白蛋白尿是全身整個血管系統(tǒng)改變的征象，并可認(rèn)為是動脈病變的“窗口”。

人體動脈分布全身，動脈內(nèi)膜的病變的最早提示就是微量白蛋白尿的出現(xiàn)。腎臟濾出尿液的主要功能單位是腎單位，是由一團(tuán)微小動脈組成的血管球構(gòu)成。動脈內(nèi)膜損傷后，經(jīng)過體內(nèi)一系列的病理生理變化，導(dǎo)致腎臟漏出白蛋白的量增多，就是早期微量時代。

“早期”意味著可以逆轉(zhuǎn)，超過200mg/L,就進(jìn)入不可逆損傷的臨床蛋白尿，腎臟損傷的速度極快，一不留神可能就尿毒癥了。微量白蛋白尿是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征，已經(jīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。

尿微量白蛋白與疾病關(guān)系

1.尿微量白蛋白與糖尿病患者

糖尿病患者如果出現(xiàn)微量白蛋白尿，那么提示糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，包括腎臟病變、心血管疾病、神經(jīng)病變等，而且與糖尿病的預(yù)后密切相關(guān)，與胰島素抵抗有密切關(guān)系；

2.尿微量白蛋白與高血壓患者

高血壓患者如果出現(xiàn)微量白蛋白尿，意味著腎臟出現(xiàn)損害，又提示中風(fēng)發(fā)作的危險會提高；

3.尿微量白蛋白與心血管疾病患者

心血管疾病患者檢測出微量白蛋白尿，心血管事件的死亡率比陰性患者高2~8倍；

4.正常人檢測出微量白蛋白尿

沒有高血壓、糖尿病、心血管疾病，那意味著腎臟出了毛病了，微量白蛋白尿的檢測已經(jīng)作為腎臟損害常規(guī)的篩查指標(biāo)，且可考慮是否有高血壓，糖尿病，心血管等疾病產(chǎn)生。微量白蛋白尿多發(fā)病于中年人，肥胖，生活不規(guī)律人群。

尿微量白蛋白測定方法

測定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小時標(biāo)本，但留取困難，實際應(yīng)用中受到限制。所以樣本采集時盡量用清晨第一次尿，若得不到晨尿也可以用任意一次尿，需3-6月內(nèi)檢測至少2次陽性才能診斷。

隨機尿測定是目前最常用的方法，由于飲食的影響，為了避免尿量對結(jié)果影響，通過定量檢測任意一次尿液中白蛋白與肌酐比值代替24小時尿蛋白。美國的慢性腎臟病臨床實踐指南建議檢測尿白蛋白與肌酐比值來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的定時尿液收集方法。

重要性意義

重視微量白蛋白尿，才能更好的預(yù)防相關(guān)疾病的并發(fā)癥，更好的保護(hù)腎臟。

尿微量白蛋白是腎臟早期損傷的一個敏感指標(biāo)。其增加對各種腎臟病及高血壓、糖尿病的早期腎損害的診斷有重要價值，是臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)及治療的靶目標(biāo)。一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，就應(yīng)早期干預(yù)治療，包括嚴(yán)格控制血糖水平，降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等，切不可等到出現(xiàn)大量蛋白尿和水腫時才開始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少，平均壽命延長。