【科普】體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，是離癌癥不遠了嗎？

發(fā)布日期：2023-03-03 作者：點擊：

一萬句“我愛你”

不如體檢單上滿頁的

“↑”、“↓”、“+++”

更令人臉紅心跳

但要說最刺激的，還是醫(yī)生的

“你這里長東西了”

然后皺著眉頭再補上一句

“嘶，不太好”

而在“長東西”里最讓人糾結(jié)的

莫過于各種結(jié)節(jié)

今天就來和大家伙講講

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺是個啥玩意兒？

甲狀腺是個形似蝴蝶的器官，位于頸部氣管正前方、喉結(jié)的下方，它的位置淺、體積小，但卻是人體最大的內(nèi)分泌器官。它分泌的甲狀腺素，參與人體代謝、胎兒發(fā)育等重要環(huán)節(jié)。

▲圖源：騰訊醫(yī)典

甲狀腺彩超報告要怎么看？

在超聲報告中，有兩組甲狀腺異常的描述是最常出現(xiàn)的，一種是“甲狀腺回聲不均”，另一種是“結(jié)節(jié)”。

? 甲狀腺回聲不均

甲狀腺回聲不均勻，往往提示甲狀腺實質(zhì)部分是凹凸不平的，存在較多的反射點。往往一些單純甲狀腺功能異常（包括甲亢和甲減）、橋本甲狀腺炎以及亞急性甲狀腺炎都會引起甲狀腺回聲不均。

? 甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)，用老百姓的話就是甲狀腺里長了“瘤子”，是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的病癥，可由多種病因引起；極少數(shù)情況下，可由結(jié)核或梅毒等疾病引起。

臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

▲圖源：mayoclinic.org

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的。常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主。

常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)：

增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤（腺瘤等）、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等合并結(jié)節(jié)。
甲狀腺惡性結(jié)節(jié)：

甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、髓樣癌、未分化癌等。

一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié)，我們普通人最擔心的問題就是這個結(jié)節(jié)是不是癌。事實上，盡管臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，但是只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。所以大可不必過分擔憂。

▲甲狀腺結(jié)節(jié)（圖源：騰訊醫(yī)典）

彩超提示甲狀腺有異常

下一步該怎么做？

1、首先考慮咨詢相關(guān)?？频尼t(yī)生，功能性為主的甲狀腺異常應(yīng)首選咨詢內(nèi)分泌科，結(jié)節(jié)為主的瘤性病變應(yīng)首選咨詢甲狀腺外科，必要時按專科建議進行甲狀腺激素相關(guān)的抽血檢查，明確甲狀腺疾病的種類和程度。

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)和人體新陳代謝密切相關(guān)，必須按醫(yī)囑定期復查。自行處理或會耽誤病情，造成不必要的麻煩。

3、良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果體積不大，一般不需要特別治療，只需要定期進行彩超復查即可。較大的良性結(jié)節(jié)，也可能根據(jù)專科醫(yī)生的建議進行相關(guān)外科處理。疑似惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則需要進一步明確診斷，必要時行甲狀腺細針穿刺確診。

▲圖源：醫(yī)和你守護甲狀腺

4. 甲狀腺結(jié)節(jié)的評估方法

1）高分辨率超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)行頸部超聲檢查，超聲檢查可協(xié)助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，鑒別能力與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗相關(guān)，專業(yè)的超聲科醫(yī)生判斷良惡性的準確率高達90%以上。

2）評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時，細針穿刺抽吸活檢（FNAB）是敏感度和特異度最高的方法。

3）所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢測血清促甲狀腺激素（TSH）水平。研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患者如伴有TSH水平低于正常，其結(jié)節(jié)為惡性的比例低于伴有TSH水平正?；蛏哒撸瑸榱四图胰说慕】?，建議您早發(fā)現(xiàn)早治療。