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白介素6（IL-6）在急性炎癥反應(yīng)中處于中心地位，可由T 細(xì)胞、B細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞等產(chǎn)生。IL-1、腫瘤壞死因子(TNF)等都可上調(diào)各種細(xì)胞中IL-6基因表達(dá)，而細(xì)菌脂多糖(LPS)、病毒RNA、感染產(chǎn)生的中介物質(zhì)可刺激受感染細(xì)胞及免疫細(xì)胞分泌IL-6，且濃度與炎癥性疾病及感染程度直接相關(guān)。降鈣素原（PCT）與感染和膿毒癥的相關(guān)性較好，經(jīng)過近20年的研究和實(shí)踐，已經(jīng)被推薦用于細(xì)菌感染的診斷、分級(jí)、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。
體溫升高（>38.3℃）是重癥監(jiān)護(hù)患者早期并發(fā)癥的最初癥狀之一，與死亡率增加有關(guān)，而首次發(fā)熱可能是由于體溫?zé)o臨界性升高，不能排除出現(xiàn)嚴(yán)重感染性并發(fā)癥的可能性。在中性粒細(xì)胞減少癥患者中，發(fā)熱與敗血癥發(fā)展的極高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，通常需要加強(qiáng)抗生素治療。因此，在發(fā)熱時(shí)評(píng)估敗血癥風(fēng)險(xiǎn)有重要意義，不僅可以早期啟動(dòng)抗感染治療，還可以避免過度治療。 在感染性疾病中，IL-6是局部和系統(tǒng)免疫反應(yīng)的重要因子，且白介素6激活時(shí)間短，是早期炎癥、膿毒癥，感染嚴(yán)重程度及預(yù)后評(píng)估的優(yōu)秀指標(biāo)?！陡腥鞠嚓P(guān)生物標(biāo)志物臨床意義解讀專家共識(shí)（2017）》中也明確指出，炎癥診斷中IL-6檢測(cè)具有重要價(jià)值。 作為重癥患者早期檢測(cè)炎癥標(biāo)志物，IL-6用于重癥患者早期疾病狀態(tài)、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的價(jià)值優(yōu)于PCT和CRP。對(duì)于開始發(fā)熱的患者，IL-6是最好的反映患者預(yù)后的標(biāo)志物，顯著優(yōu)于PCT和CRP，IL-6、PCT、CRP評(píng)估初始發(fā)熱患者生存的ROC曲線下面積分別為0.807、0.637及0.545。
表1.重癥患者發(fā)熱時(shí)（38.38℃）IL-6、PCT和CRP濃度
圖1.使用IL-6、PCT和CRP的濃度評(píng)估發(fā)熱患者生存率的ROC分析
總之，IL-6作為危重重癥監(jiān)護(hù)病人早期生物標(biāo)志物優(yōu)于PCT和CRP。在感染性疾病中，IL-6是局部和系統(tǒng)免疫反應(yīng)的重要因子，且白介素6激活時(shí)間短，是早期炎癥、膿毒癥，感染嚴(yán)重程度及預(yù)后評(píng)估的優(yōu)秀指標(biāo)。
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