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統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:中國胃癌發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤的第二位,每年新發(fā)胃癌患者超過46萬人,死亡人數(shù)超過35萬,這意味著平均每分鐘都會新增1例胃癌患者,每1.5分鐘就會有一個人因為胃癌而失去寶貴的生命。
胃癌的發(fā)病越來越趨于年輕化,中國年輕人胃癌的發(fā)病率與上個世紀70年代相比上升了一倍。其實大部分胃癌如果能早期及時發(fā)現(xiàn),是可以達到治愈效果的,從而大大降低病死率。因此早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是防治胃癌的關(guān)鍵。
胃癌腫瘤標志物檢測是隨著人類基因組計劃而逐漸發(fā)展起來的一種新型的檢測方法,該檢測方法方便、快捷,但是目前的胃癌腫瘤標志物特異性僅在30%左右,不能滿足臨床需求。因此,尋找一種能適用于大范圍對人體無創(chuàng)傷、簡便可靠和費用低廉的篩查手段,將正常人中的高危人群篩查出來,再展開胃鏡檢查,是解決對胃癌預(yù)防早發(fā)、早診斷早治療的首要任務(wù)。
經(jīng)過國內(nèi)外多年大量臨床實驗研究表明,通過胃功能三項(PGⅠ、PGⅡ、G17)檢測進行臨床篩查診斷,對早期胃癌、胃炎發(fā)現(xiàn)和確診意義重大。
胃功能三項檢測是對胃蛋白酶原(PG)的兩種亞型PGⅠ和PGⅡ,及胃竇部G細胞分泌的酰胺化胃泌素17進行定量檢測,同時給出PGR(PGⅠ/PGⅡ)值。該檢測項目對人體無創(chuàng)傷,簡單方便,特異性高達80%以上,檢測的費用比胃鏡、X光鋇餐透視和胃癌腫瘤標志物檢測都要低,是目前胃癌及胃炎預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的首選篩查手段。
胃泌素17的生理學(xué)作用包括促進胃酸分泌,與胃酸負反饋;維持食管下段括約肌壓力,防止胃食管反流;促進胃腸道黏膜細胞生長,改善胃黏膜營養(yǎng)和供血。
胃泌素17的增高降低原因包括許多,常見的情況有:胃酸分泌異常、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染等。
判斷胃分泌功能
反應(yīng)胃酸高低
提示胃黏膜萎縮的部位、程度與風(fēng)險
指導(dǎo)藥物合理使用,如質(zhì)子泵制劑(PPI)、非甾體抗炎藥(NSAID)等
由胃部分泌參與消化的胃蛋白酶的前體,分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型,PG的分泌水平可以較為準確地顯示胃黏膜的狀態(tài)和功能,當胃黏膜發(fā)生病變時,PG含量也隨之發(fā)生改變,因此PG可以作為胃病篩查的標志物。
經(jīng)過國內(nèi)外多年的大量臨床試驗研究表明,應(yīng)用PGⅠ/PGⅡ檢測進行臨床篩查,對早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診具有重大意義。
PGⅠ↓,PGⅡ正常
PGR進行性降低 與胃體、胃底的粘膜萎縮進展相關(guān)
PGⅠ正常,PGⅡ↑
PGR降低與HP感染、消化性潰瘍和胃竇部疾病相關(guān)
1、胃癌早期及胃癌癌前病變的篩查。
2、萎縮性胃炎的輔助診斷,萎縮性胃炎時胃竇G細胞數(shù)量減少,因此合成分泌到血中的G-17減少,血中G-17濃度降低,在僅限于胃體的胃萎縮中,血中G-17濃度明顯升高。
3、消化性潰瘍的篩查個人胃黏膜功能的動態(tài)監(jiān)測,胃蛋白酶原(PG)的分泌水平可以顯示為黏膜的狀態(tài)和功能,當胃粘膜發(fā)生病變時,血清中PG的含量也隨之發(fā)生改變。
胃癌切除術(shù)后PG分泌水平會趨于穩(wěn)定值,當胃癌復(fù)發(fā)時,PG分泌水平會出現(xiàn)異常波動。作為準確篩查早期胃癌和胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)判定的一大利器,胃功能三項檢查在臨床上應(yīng)用非常廣泛,需求強烈!