血培養(yǎng)的正確采集以及血液培養(yǎng)的重要性

發(fā)布日期：2023-03-08 作者：點擊：

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，各種高效廣譜抗生素的應(yīng)用以及各種深靜脈線的插入，血液感染的發(fā)生率顯著增加。血培養(yǎng)是診斷菌血癥的基礎(chǔ)和重要方法。將新分離的血液樣本接種在營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定的溫度和濕度條件下允許營養(yǎng)需求高的細菌生長繁殖并鑒定，以確定病原體的人工培養(yǎng)方法。

血培養(yǎng)瓶血液培養(yǎng)的重要性：

敗血癥的發(fā)病率繼續(xù)增加。在世界范圍內(nèi)，每年有1.8億至2000萬菌血癥和真菌血癥病例死亡，全球每年有45萬至60萬人死亡?？股啬退幮允且粋€日益嚴重的問題。血液培養(yǎng)用于減少藥物濫用，降低患者死亡率，降低醫(yī)療成本。

血培養(yǎng)瓶

血液培養(yǎng)物采集適應(yīng)癥：

1.血液培養(yǎng)物采集指示：發(fā)燒（>38°C）或體溫過低（<36°C）。

2.發(fā)冷。

3、白細胞增多（>10×10*9/L，特別是未成熟或帶狀白細胞增多，“核向左移位”）。

4.中性粒細胞減少（成熟多核白細胞<1×10*9/L）。

5.血小板減少、皮膚和粘膜出血。

6.腎功能不全、不明原因的白細胞增多和精神狀態(tài)改變。

7.免疫功能減弱的患者。

8.低血壓和多器官衰竭。

采血時間：

試著在停藥前、在寒冷和炎熱的天氣下盡早、停藥后6-8小時或下次用藥前使用藥物。

采血原則：

1.每次需要采集2-3組標本（如外周靜脈、CVC、CRRT導管插入術(shù)），每組應(yīng)包括一個需氧培養(yǎng)瓶和一個厭氧培養(yǎng)瓶，只有一個靜脈穿刺部位可以采集一組血液培養(yǎng)物，因此第二組血液培養(yǎng)應(yīng)選擇第二個靜脈穿刺位置。

2.用75%的酒精消毒培養(yǎng)瓶60秒，然后讓其干燥。不要使用含碘消毒劑。

3.在采血期間，將血液培養(yǎng)瓶垂直放置在采血部位旁邊。每套采血需要20ML。如果血液量不足，應(yīng)將其注射到有氧瓶中，以便瓶中的血液量能夠更好地首先分離真菌、銅綠假單胞菌和嗜麥芽窄食單胞菌。對于嬰幼兒，采血量不應(yīng)超過患者總血量的1%。兒童厭氧感染是罕見的。建議只使用兒童奶瓶（1-3毫升用于采血）。不建議使用動脈血（對結(jié)果沒有影響，動脈穿刺風險更大）。

4.對于導管相關(guān)血流感染的患者，采集兩組血液培養(yǎng)物，一組來自疑似感染的導管，另一組來自外周，同時采集兩組血?？上炔杉庵苎?，導管采血可在5分鐘內(nèi)完成。移除導管后，將導管送去培養(yǎng)并收集血液培養(yǎng)樣本。

5.操作過程中注意嚴格無菌操作和手部衛(wèi)生。使用肥皂和自來水或快速洗手液進行手衛(wèi)生。皮膚消毒后，除非戴上無菌手套，否則不要用手觸摸靜脈。