血培養(yǎng)瓶與臨床血培養(yǎng)時(shí)的注意事項(xiàng)

發(fā)布日期：2023-03-06 作者：點(diǎn)擊：

血培養(yǎng)瓶及臨床血培養(yǎng)注意事項(xiàng)：

敗血癥成功診斷和治療的關(guān)鍵是血培養(yǎng)，但如何提高血培養(yǎng)的檢出率？

1、充足的血液樣本是從血液中分離病原體的重要組成部分。

成人血應(yīng)采集10ml，嬰兒血應(yīng)采集2-5ml以上。結(jié)果表明，當(dāng)血培養(yǎng)量從2ml增加到20ml時(shí)，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率增加了30%-50%，而當(dāng)血培養(yǎng)體積增加1ml時(shí)，陽(yáng)性率增加3%-5%。

血培養(yǎng)瓶

2、采血時(shí)間和頻率：發(fā)燒后盡快采血培養(yǎng)。

為了提高檢測(cè)率并便于解釋結(jié)果，連續(xù)培養(yǎng)3次，間隔時(shí)間取決于患者的臨床癥狀：

1）持續(xù)發(fā)熱的患者可以每天服用一劑；

2）體溫升高期間間歇性發(fā)熱患者的采血；

3）對(duì)于疑似急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，應(yīng)在內(nèi)部進(jìn)行三次血液培養(yǎng)，至少間隔15分鐘。如果患者在培養(yǎng)24小時(shí)后仍呈陰性，則可繼續(xù)進(jìn)行3次血液培養(yǎng)。

4）對(duì)于疑似亞急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，應(yīng)在內(nèi)部進(jìn)行三次血液培養(yǎng)，至少間隔15分鐘。如果培養(yǎng)24小時(shí)后仍為陰性，則可再保留3個(gè)血培養(yǎng)物。

3、應(yīng)同時(shí)發(fā)送兩個(gè)培養(yǎng)瓶：需氧瓶和厭氧瓶。只送有氧瓶不符合規(guī)定，導(dǎo)致漏檢。

從封閉的體腔（如胸腔液、腹水、關(guān)節(jié)積液、心包液、腦脊液）采集的液體樣本可以注射到血培養(yǎng)瓶中進(jìn)行培養(yǎng)，這樣可以提高檢測(cè)率。

血培養(yǎng)瓶在血培養(yǎng)過(guò)程中必須注意以下幾點(diǎn)：

1、采血時(shí)間應(yīng)在感冒或發(fā)燒的高峰期。

2、抽血應(yīng)選擇不同部位的血管；

3、每個(gè)血液培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)接種10ml以上的血液；嬰兒血液中的細(xì)菌含量較高，每次可采集1-3ml血液，年齡較大的兒童為5ml；

4、如果患者在采血前使用過(guò)藥物，則可以在凝血后采集血液樣本，丟棄血清，選擇血塊并搖動(dòng)進(jìn)行培養(yǎng)。

如果可能，將患者藥物的拮抗劑添加到血液培養(yǎng)瓶中。如果患者使用了青霉素，則在培養(yǎng)基中加入β-內(nèi)酰胺酶以破壞青霉素；抽血前已服用氨基糖苷類藥物?？梢韵蚺囵B(yǎng)基中加入硫酸鎂，通過(guò)鎂離子拮抗氨基糖苷。通過(guò)這些方法，血液中殘留的少量細(xì)菌可以在培養(yǎng)基中生長(zhǎng)和繁殖，提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，從而明確致病菌。