25羥基維生素D的測定及其臨床意義

發(fā)布日期：2023-05-19 作者：點擊：

維生素D——決定人體體質(zhì)情況的重要指標(biāo)，屬于脂溶性維生素，衡量體內(nèi)鈣吸收的重要標(biāo)準(zhǔn)。維生素D的主要功能是維持人體內(nèi)鈣的代謝平衡以及骨骼形成。此外，維生素D缺乏與人體免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等密切相關(guān)。

01 維生素D簡介

維生素D（Vitamin D）是一類脂溶性的維生素，分為內(nèi)源性和外源性。

1.內(nèi)源性——自身合成，約占90% ，是人體皮膚微血管中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中的紫外線照射后產(chǎn)生沒有活性的維生素D3，即膽骨化醇，又稱為“陽光維生素”。

2.外源性——富含維生素D的食物（少部分）。來自食物，如：魚、肝、蛋、乳類等含有較豐富的維生素D2即麥角固醇。

這些從外界直接獲得的維生素D（D2、D3）并無任何活性，在人體內(nèi)，維生素D2和維生素D3與血漿中維生素D結(jié)合蛋白結(jié)合，并轉(zhuǎn)運到肝臟，兩者在經(jīng)羥基化成為維生素D（25-OH），即25-羥維生素D。25-羥維生素D是應(yīng)在血中被檢測的代謝物，由于它是人體內(nèi)維生素D的主要儲存方式，通過檢測它可以確定總維生素D的情況。

02 監(jiān)測維生素D的重要性

維生素D不再被認(rèn)為是僅僅用于預(yù)防兒童佝僂病的營養(yǎng)必需品。維生素D對健康的意義被更加廣泛的認(rèn)知，并在大量臨床試驗中得到證實，這其中包括：

1.維生素D水平充足可有效降低患結(jié)腸腫瘤、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤的風(fēng)險。

2.維生素D水平與胰島素敏感性呈正相關(guān)，II型糖尿病發(fā)病率與維生素D水平呈負(fù)相關(guān)，可見確保維生素D水平充足可降低II型糖尿病患病風(fēng)險。

3.維生素D還能夠調(diào)控基因表達(dá)并且進(jìn)一步發(fā)揮對免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。防治自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病等。

4.維生素D調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能，這表明孕婦維持較好的維生素D水平可預(yù)防如流產(chǎn)、先兆子癇和早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

03 與維生素D缺乏相關(guān)的疾病

1.骨疾?。汗擒浕Y、佝僂病、骨質(zhì)疏松;

2.肝腎疾病：腎性骨營養(yǎng)不良、慢性腎疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化;

3.癌癥：結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌;

4.其它疾病：心血管、高血壓、呼吸道、皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病和免疫系統(tǒng)疾病等。

04 重點監(jiān)測人群

孕婦產(chǎn)檢：孕婦維生素D水平監(jiān)測，降低孕婦妊娠糖尿病風(fēng)險，保障孕婦健康和胎兒生長發(fā)育正常。
生長發(fā)育緩慢人群：兒童生長痛、小兒體格發(fā)育不良患者的檢測。
骨質(zhì)疏松人群等：骨質(zhì)疏松人群、佝僂病、骨骼發(fā)育緩慢或缺陷病人的檢測。
體檢人群：兒童、中老年人健康體檢，檢測體內(nèi)維生素D含量，指導(dǎo)維生素D合理補充。
繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)患者：低鈣血癥，刺激了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素過多；維生素D缺乏、骨軟化癥是常見的引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)的原因。
高鈣血癥：長期大量服用維生素D，使血鈣升高，久之形成腎結(jié)石、腎鈣化，晚期導(dǎo)致尿毒癥。
神經(jīng)疾病與精神疾病患者：研究表明臨床上一些神經(jīng)疾病與精神疾病患者如阿爾茲海默癥、精神分裂癥、自閉癥的患者維生素D水平明顯偏低；抑郁癥患者，通常與缺乏維生素D有著密切的關(guān)系，因為維生素D確實有影響情緒的作用?？傮w來說，25-羥基維生素D檢測適用于所有人群，尤其是孕婦、兒童、老人非常重要。不同年齡段的人群都應(yīng)該了解自己的維生素D水平。在歐美等國家都已把維生素D檢測納入常規(guī)體檢”。很多專家指出："定期檢測維生素D水平以確保維生素D充足，對疾病預(yù)防有著重要意義"。