一文讀懂性激素5項(xiàng)

發(fā)布日期：2023-04-08 作者：點(diǎn)擊：

激素的化驗(yàn)單和其他的臨床檢驗(yàn)有幾個(gè)明顯的區(qū)別：

首先就是性激素隨著女性月經(jīng)生理的變化會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。
其次由于它們都是很微量的激素，所以不同廠商生產(chǎn)的檢測設(shè)備的會(huì)使用不同的單位，也會(huì)得出不同的正常值。
各項(xiàng)激素的正常值（參考值）不是用來判斷激素是否“正常”。由于女性的月經(jīng)周期包括卵泡期，排卵期和黃體期，我們根據(jù)這些激素的值和相應(yīng)期別的正常值來對照，可以判斷這個(gè)女性處于何種時(shí)期。
最后一個(gè)特點(diǎn)就是這些激素之間互相會(huì)產(chǎn)生明顯的影響關(guān)系，包括正反饋和負(fù)反饋。

我們通常說的性激素 5 項(xiàng)包括：卵泡生成素（FSH），黃體生成素（LH），泌乳素（PRL），這三種激素是垂體分泌的，另外還包括雌二醇（E2），孕酮（P），這二種激素主要是由卵巢分泌的。其中最重要的關(guān)系就是雌激素和垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素之間的負(fù)反饋和正反饋?zhàn)饔茫ㄈ鐖D 1）。

通常情況下，雌激素對于垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素是負(fù)反饋的，這是多數(shù)情況下的主要關(guān)系。但是在特定情況下會(huì)發(fā)生正反饋，這種情況僅僅出現(xiàn)在月經(jīng)中期，排卵前的很短一段時(shí)間內(nèi)。

圖1. 垂體、卵巢性激素的相互作用

各種性激素的變化規(guī)律

通常情況下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黃體來分泌。

雌激素在卵泡期隨著卵泡的增大逐漸增加。排卵后有一個(gè)輕微的下降，而隨著黃體的形成，有一個(gè)再次的升高，所以在正常的月經(jīng)周期中雌激素水平呈現(xiàn)為雙峰狀的曲線（如圖 2）。

圖2. 月經(jīng)周期中雌激素變化規(guī)律

而正常情況下，孕激素只能由黃體來分泌，所以只有在卵泡排卵之后形成黃體孕激素才會(huì)升高（如圖 3）。

圖3. 月經(jīng)周期中孕激素變化規(guī)律

卵泡刺激素和黃體生成素，通常情況下僅僅在卵泡發(fā)育到一定大小之后，由于雌激素的升高，出現(xiàn)正反饋，在排卵之前出現(xiàn)一個(gè)明顯的高峰（如圖 4）。

圖4. 月經(jīng)周期中卵泡刺激素變化規(guī)律

通常情況下泌乳素沒有明顯的波動(dòng)，所以在月經(jīng)周期的任何時(shí)間都是類似的。

抽血時(shí)機(jī)

通常我們給女性進(jìn)行性激素 5項(xiàng)的檢查，希望是在一個(gè)基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行，這個(gè)基礎(chǔ)狀態(tài)指的是卵泡的早期，也就是說通常我們選擇來月經(jīng)的 2~5 天，如果這個(gè)患者是處于閉經(jīng)的狀態(tài)，可能數(shù)月沒有來月經(jīng)了，那么我們就可以直接進(jìn)行性激素檢查，不需要一定等到來月經(jīng)再查。

常見婦科內(nèi)分泌疾病的性激素變化

卵巢性閉經(jīng)

曾被稱為卵巢早衰，由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭，導(dǎo)致雌激素的長期分泌減少，由于雌激素的負(fù)反饋消失，使垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素量增加，所以就會(huì)導(dǎo)致血中卵泡刺激素明顯升高。

垂體下丘腦性閉經(jīng)

卵泡刺激素和黃體生成素是卵巢的上位激素，垂體分泌這兩種激素來控制卵巢的功能。如果垂體出現(xiàn)某些疾病，不能分泌這兩種激素，血中的這兩種激素會(huì)明顯降低，同時(shí)卵巢中沒有相應(yīng)的卵泡發(fā)育，雌孕激素也處于一個(gè)較低的水平，患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)。

高泌乳素血癥

泌乳素是由垂體前葉分泌的，如果垂體前葉的功能出現(xiàn)異常或者存在微腺瘤，可能會(huì)分泌異常增多的泌乳素。這些異常增多的泌乳素導(dǎo)致垂體不能按照生理規(guī)律分泌卵泡刺激素和黃體生成素，從而導(dǎo)致失去正常的、規(guī)律性的卵巢活動(dòng)，患者進(jìn)而出現(xiàn)閉經(jīng)。

多囊卵巢綜合癥

這是一類異質(zhì)性的疾病，患者表現(xiàn)多種多樣，但是通常都存在比較明顯的高雄激素表現(xiàn)，包括痤瘡多毛。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。