輕松掌握白帶常規(guī)、BV

發(fā)布日期：2022-09-22 作者：點(diǎn)擊：

白帶常規(guī)

清潔度，正常為Ⅰ~Ⅱ度，如為Ⅲ度以上，則提示有陰道炎或?qū)m頸炎可能。需結(jié)合其他項(xiàng)目判斷，如若為“滴蟲”陽(yáng)性，則為“滴蟲性陰道炎”，如為“霉菌”陽(yáng)性，則為“念珠菌性尿道炎”，均需系統(tǒng)、規(guī)范治療，包括性伴侶的正規(guī)治療。

陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)：

其中：Ⅰ～Ⅱ?yàn)檎?。Ⅲ～Ⅳ為異常，可能為陰道炎，同時(shí)?？砂l(fā)現(xiàn)病原菌、真菌、陰道滴蟲等，作清潔度檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)作滴蟲、真菌檢查。

霉菌與滴蟲白帶經(jīng)過(guò)處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無(wú)滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來(lái)表示，“+”這一符號(hào)只說(shuō)明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說(shuō)明其感染的嚴(yán)重程度。

如何觀察標(biāo)本性狀：

1.膿性白帶白帶色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。一般由感染造成，常見(jiàn)于滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。

2.無(wú)色透明粘液性白帶外觀與排卵期的正常白帶相似，量多，常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素類藥物后。

3.血性白帶白帶如染血，應(yīng)警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會(huì)有此癥狀。

4.豆腐渣樣白帶是霉菌性陰道炎的特征。

5.黃水樣白帶多由于病變組織壞死所致，常見(jiàn)于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。

6.膿血樣白帶為阿米巴性陰道炎的特征。

BV(baceerial vaginosis)：

稱“細(xì)菌性陰道病”，亦為常見(jiàn)。是指陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染，其中以厭氧菌居多，與陰道炎截然不同。

無(wú)癥狀者易被忽視，以下4項(xiàng)中凡有線索細(xì)胞再加上其它2條，細(xì)菌性陰道病的診斷即成立。

a.陰道分泌物為均勻一致的稀薄白帶。

b.陰道pH>4.5（由于厭氧菌產(chǎn)氨所致）。

c.氨試驗(yàn)陽(yáng)性，取少量陰道分泌物于玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1-2滴，若產(chǎn)生一種爛魚樣腥臭味即為陽(yáng)性。

d.線索細(xì)胞（clue cell）陽(yáng)性，懸滴法在高倍顯微鏡下見(jiàn)到20%以上的clue cell。Cluecell即陰道脫落的表層細(xì)胞表面貼附大量顆粒狀物（即加德納菌等），使細(xì)胞邊緣不清。

BV四聯(lián)具體項(xiàng)目及原理：

四聯(lián)包括對(duì)PH、過(guò)氧化氫（H2O2）、白細(xì)胞酯酶（LE）、唾液酸酶（NA）的測(cè)定，能快速檢測(cè)細(xì)菌性陰道病

1.pH測(cè)定：正常白帶pH為3.8-4.5，BV白帶pH>4.5，滴蟲白帶pH可大于5-6，霉菌白帶pH在4.0-4.7之間。

2.過(guò)氧化氫濃度測(cè)定：用來(lái)表示分泌物中有益菌如乳酸桿菌的多少，陰性表明乳酸桿菌多，陽(yáng)性則指示陰道環(huán)境可能處于病理或亞健康狀態(tài)。反應(yīng)液中過(guò)氧化氫經(jīng)過(guò)氧化物酶作用，釋放出新生態(tài)氧，后者在氨基安替吡啉存在下，使TOOS氧化呈紅色或紫紅色，呈色深度與H2O2濃度成正比。

3.白細(xì)胞酯酶活性測(cè)定：用來(lái)表示白細(xì)胞的多少，陽(yáng)性表明白細(xì)胞多于5/HP，有陰道炎。白細(xì)胞酯酶水解5-溴-4-氯-3吲哚乙酸酯，釋放出溴吲哚基，遇重氮鹽起反應(yīng)呈紅色或紫紅色，呈色深度與白細(xì)胞酯酶活性成正比。

4.唾液酸酶活性測(cè)定：用來(lái)表示唾液酸酶活性，陽(yáng)性表明有細(xì)菌性陰道病。唾液酸酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神經(jīng)氨酸，釋放出溴吲哚基遇重氮鹽起反應(yīng)呈紅色或紫紅色，呈色深度與唾液酸酶活性成正比。