C肽的臨床意義解讀

發(fā)布日期：2022-08-06 作者：點擊：

C肽釋放試驗概述

C肽是胰島β細胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此在理論上，C肽和胰島素是等同分泌的。血中游離的C肽的生理功能尚不清晰，但C肽不被肝臟破壞，半衰期明顯較胰島素長，故測定C肽水平更能反應β細胞合成與釋放胰島素的功能。

對已經(jīng)用胰島素治療的患者，患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測定；而采用放免法測定胰島素，也分辨不出胰島素的來源途徑，給了解β細胞的功能帶來困難。C肽與胰島素之間有相當穩(wěn)定的比例關(guān)系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平可以反應內(nèi)生胰島素水平，了解β細胞功能。

C肽參考值范圍

空腹C肽：1.10～4.40 ng/ml；

峰時30～60 min，峰值達基礎(chǔ)值的5～6倍以上；

恢復時間≤180 min。

C肽釋放試驗的臨床意義解讀

C肽釋放試驗的做法與注意事項與胰島素釋放試驗相同，它的臨床意義是：

● C肽測定常用于糖尿病的分型，它與胰島素測定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細胞大量破壞，C肽水平低，對血糖刺激基本無反應，整個曲線低平；2型糖尿病C肽水平正?；蚋哂谡＃呛?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">高峰延遲或呈高反應；

● 因為C肽不受胰島素抗體干擾，對接受胰島素治療的患者，可直接測定C肽濃度，以判定患者的胰島β細胞功能。C肽測定還用于指導胰島素用藥的治療，可協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療；

● C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷，特別是醫(yī)源性胰島素引起的低血糖，若C肽超過正常，可認為是胰島素分泌過多所致；若C肽低于正常，則為其它原因所致。對胰島移植和胰腺移植的病人，C肽測定可以了解移植是否存活和β細胞的功能，C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復發(fā)與否的診斷；

● C肽測定有助于胰島細胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤的手術(shù)效果：胰島素瘤患者血中C肽水平偏高，若手術(shù)后血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織；若隨訪中C肽水平不斷上升，提示腫瘤有復發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能；

● C肽和胰島素同時測定，還可以幫助了解肝臟的變化，因為胰島素每次血循環(huán)都被正常肝臟降解一半，C肽很少經(jīng)肝代謝。測定外周血C肽/胰島素比值，可以估算肝臟代謝胰島素的能力。