2月20日，俄羅斯聯(lián)邦消費者權益保護和公益監(jiān)督局局長波波娃報道去年12月該國南部一家家禽廠發(fā)現(xiàn)7人感染了H5N8型禽流感病毒，這是全球首次發(fā)現(xiàn)人感染H5N8型禽流感病毒。

波波娃稱，H5N8禽流感病毒克服了中間障礙，已經(jīng)能夠從禽鳥類傳給人，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)這種病毒能在人與人之間傳播。

目前，俄羅斯Vektor實驗室已經(jīng)從受感染工人身上分離出了該菌株的遺傳物質，西伯利亞媒介研究所表示將開始開發(fā)人體測試和針對H5N8的疫苗。

禽流感病毒發(fā)展

流行性感冒病毒簡稱流感病毒。是正粘病毒科（Orthomyxoviridae）的代表種，簡稱流感病毒它分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，近年來才發(fā)現(xiàn)的流感病毒將歸為?。―）型。流感病毒可引起人、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動物感染和發(fā)病，是人流感、禽流感、豬流感、馬流感等人與動物疫病的病原。

人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，可以進一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型（其中的H和N分別代表流感病毒兩種表面糖蛋白）。流感病毒對外界抵抗力不強。動物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染動物，但是豬比較例外。豬既可以感染人流感病毒，也可以感染禽流感病毒，但它們主要感染的還是豬流感病毒。少數(shù)動物流感病毒適應人后，可以引起人流感大流行。

禽流感病毒（AIV），即禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病。禽流感容易在鳥類間流行，過去在民間稱為“雞瘟”。禽類感染AIV后，有的表現(xiàn)出輕微的臨床癥狀，有的表現(xiàn)出呼吸道疾病和產(chǎn)蛋下降，嚴重的會導致全身性疾病，死亡率可達100%。

而H5亞型禽流感病毒是高致病性禽流感病毒。如H5N1，不僅感染禽類，還能跨越種間障礙從受感染的家禽傳播給人類，導致嚴重的公共衛(wèi)生危機。隨著H5亞型禽流感的蔓延，其危害已引起全世界的關注。

高致病性（HPAI）H5N8型禽流感病毒從1983年以前就在鳥類中被發(fā)現(xiàn)，2014年開始在韓國的家庭農(nóng)場中引起大規(guī)模的爆發(fā)，后通過遷徙的候鳥向周邊國家傳播（日本也于2014年報道H5N8型流感病毒的爆發(fā)）。2016年，中國和西伯利亞發(fā)現(xiàn)了該型病毒的存在（有報道顯示，高致病性禽流感H5N8病毒于2010年首次在中國家禽中檢測到）；2017年傳播到非洲、中東等地區(qū)；2017年，H5N8型流感甚至一度成為歐洲地區(qū)的主要流行病，且與候鳥的遷徙規(guī)律極相似（2014年，歐洲和北美既有H5N8型流感病毒的報道案例）。早前的證據(jù)表明，H5N8型禽流感不會感染人類，更不會繼續(xù)在人與人之間傳播。

據(jù)OIE公開數(shù)據(jù)，2020年以來，全球多個國家相繼發(fā)生多起禽流感疫情。在德國、匈牙利、丹麥、俄羅斯、荷蘭、越南、韓國、波蘭、日本等35個國家境內(nèi)，共報道了多種亞型的禽流感疫情1277起，其中691起為家禽禽流感疫情，586起為野禽禽流感疫情。其中H5N8亞型禽流感疫情占比最高，共發(fā)生1061起，占83.09%。

2020年11月30日報道，英國北約克郡一農(nóng)場暴發(fā)H5N8型禽流感，英國政府表示，為控制疾病傳播，農(nóng)場的上萬只火雞被“人道撲殺”。

今年2月1日，我國動物疫病預防控制中心報告，經(jīng)國家禽流感參考實驗室確診，海淀區(qū)圓明園遺址公園發(fā)生野生天鵝H5N8亞型高致病性禽流感疫情。除此之外，在過去的六個月中，法國，德國，意大利，西班牙，英國，日本和韓國已報告許多病例，應特別注意監(jiān)測H5N8爆發(fā)。

突 變

通常來說，禽流感高度針對禽類，并不會感染人。這是因為流感病毒存在物種特異性，人身上沒有禽流感結合的受體。這就像一把鑰匙只能開一把鎖一樣，你家的鑰匙沒法打開鄰居家的門。絕大多數(shù)禽流感只會在禽類之間傳播，少見情況下會感染豬。只有罕見情況下，禽流感會跨越物種障礙感染人--比如2013年的H7N9禽流感疫情。

H7N9是一種三源重配的病毒，其中H7來源于長三角家鴨，N9來自韓國候鳥，通過候鳥到鴨再到雞的兩步重配而成。H7N9病毒原本只能結合鳥類細胞表面的受體，也就是說，只能感染鳥類。然而在自然界的演化過程中，病毒上的186位氨基酸由甘氨酸（G）變成纈氨酸（V），讓病毒獲得了與人源受體結合的能力。

盡管如今俄羅斯是唯一在人類中鑒定出該病毒的國家，但整個歐洲都有禽類中H5N8暴發(fā)的報道。

早在2017年，Virulence發(fā)表的一項研究指出，盡管H5N8病毒在哺乳動物宿主中的致病性相對較低，但是研究人員用H5N1病毒替代H5N8病毒的PB2基因片段，進行H5N8病毒基因重組后，與親本病毒相比，試驗小鼠的毒力增加了1000倍。也就是說，如果H5N1病毒與H5N8病毒在同一宿主體內(nèi)，并基因經(jīng)過重組轉化，那么其對于哺乳動物的致病性將提高1000倍。

各項研究結果表明從其他禽流感病毒中進行單個基因替代可以改變最近的H5N8病毒的對哺乳動物具有高致病性。進一步研究分析表明，在所有測試的病毒中，含有W149基因片段重組的H5N8病毒還誘導了所有時間點肺部最高的病毒滴度和最高水平的炎癥細胞因子反應。

此外，H5N8的廣泛分布以及已經(jīng)觀察到的針對H5N8的與其他禽流感病毒的基因重組突變--H5N8病毒可以獲得使人類肺細胞適應生長的突變，并表明存在人類感染H5N8病例的潛在風險。

趨勢

那么，H5N8型禽流感會成為下一個大流行嗎？

流感之所以構成持續(xù)的大流行威脅，一個重要原因是其快速變異的能力。病毒不僅會在繁殖過程中發(fā)生變異，而且還能與其他流感病毒重新組合。

雖然7名感染者癥狀較輕，目前尚未發(fā)現(xiàn)人傳人現(xiàn)象，但不排除今后病毒發(fā)生變異導致人傳人。

但隨著不斷變異，越來越多的流感病毒被發(fā)現(xiàn)可以與人的呼吸道上皮細胞結合甚至在人的呼吸道內(nèi)可以有效增殖。

據(jù)世衛(wèi)組織稱，不可能消滅流感病毒，因為其眾多隱蔽宿主是水禽，多數(shù)會在禽鳥中引起無癥狀或輕微的感染，癥狀范圍取決于病毒的特征。人感染人畜共患型流感的情況會繼續(xù)發(fā)生。

同時呼吁進行更多的研究深入地了解H5N8病毒在鳥類和哺乳動物中的致病性，以及潛在的重新分析或適應人類的能力，并提醒為重癥“禽流感”就診的患者開發(fā)有效的治療方法。 

新冠疫情的大流行，大大加深了大家對防病毒的認識，公共場所佩戴口罩已成為許多人的習慣，這將大大有利于流感防控。

尚不知道目前流行的禽流感及其它人畜共患型流感病毒是否會在將來造成疾病大流行。

但是，引起人類感染的禽流感及其它人畜共患型流感病毒種類繁多，有必要持續(xù)地監(jiān)測動物和人類群體，對每起人類感染病例開展詳細調(diào)查，并制定以風險為基礎的流感大流行應對計劃。