【健康科普】“全程C反應(yīng)蛋白”

發(fā)布日期：2024-05-27 作者：點(diǎn)擊：

什么是C反應(yīng)蛋白？

CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，主要是反應(yīng)體內(nèi)的炎癥指標(biāo)，常在疾病初發(fā)時(shí) 6~8 小時(shí)升高，24~48 小時(shí)達(dá)到高峰，升高的程度與感染或炎癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，常用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷。感冒通常由細(xì)菌感染或病毒感染引起，大多數(shù)細(xì)菌性感染會(huì)引起C反應(yīng)蛋白升高，而病毒性感染C 反應(yīng)蛋白則多數(shù)不升高。

01 血常規(guī)單獨(dú)檢測(cè)存在的問(wèn)題

白細(xì)胞是外周血的有核細(xì)胞，可通過(guò)不同的方式消滅病原體與過(guò)敏原，并參加免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體，是人體抵抗病原微生物侵入的重要陣地，因此外周血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞常作為傳統(tǒng)感染患者的輔助診斷指標(biāo)，并廣泛應(yīng)用于臨床。

普遍認(rèn)為患者 WBC 總數(shù)與中性粒細(xì)胞比例增加、淋巴細(xì)胞比例下降是由細(xì)菌感染引起的，反之則由病毒感染或其他因素引起，因此血常規(guī)檢査十分必要。

但是由于白細(xì)胞及分類(lèi)參數(shù)正常范圍較寬，結(jié)果變化較慢，其數(shù)值變化不能很好地反映疾病動(dòng)態(tài)變化且易受很多因素 (如基礎(chǔ)疾病、生理及用藥等) 影響有的疾病狀態(tài)下甚至仍在正常范圍內(nèi)，因而可能掩蓋病情的發(fā)生、發(fā)展，進(jìn)而影響病情的診斷和治療，因此血常規(guī)檢查不適合單獨(dú)使用。

02 CRP在輔助診斷感染性疾病上的優(yōu)勢(shì)

CRP 是一種急性時(shí)相蛋白，其濃度升高是由各種原因引起炎癥和組織損傷的靈敏指標(biāo)，感染一旦控制，CRP 水平則迅速下降至正常水平，大量研究表明在細(xì)菌感染時(shí)増高，而病毒感染時(shí)不増高，而且其不受其他急性相指標(biāo) (如血壓、呼吸、血紅蛋白和心率等) 的影響，也不受抗炎藥物、放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響。

CRP 可以彌補(bǔ)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在病情觀(guān)察中的不足，故可作為細(xì)菌感染或病毒感染疾病的鑒別診斷指標(biāo)之一 , 也可作為抗菌藥物治療效果監(jiān)測(cè)和控制術(shù)后感染的應(yīng)用指標(biāo) - 例如持續(xù)升高的 CRP 值一般證明治療無(wú)效，應(yīng)更換治療方案；如果 CRP 值下降說(shuō)明抗感染有效，可適當(dāng)減少抗菌藥物的應(yīng)用；在 CRP 明顯下降或降至正常時(shí)，說(shuō)明治療有效，可以中斷抗菌藥物治療。

全量程C反應(yīng)蛋白主要臨床應(yīng)用在于炎癥監(jiān)測(cè)和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別是對(duì)不能表達(dá)癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等)有很好的提示作用；在粒細(xì)胞缺乏癥與呈免疫抑制狀態(tài)時(shí)臨床意義尤為顯著。