9月9日，廣西衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)2019年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（下稱《通知》），要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待流程、制度，實(shí)行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理。

同時，《通知》還要求持續(xù)規(guī)范診療行為，參照處方點(diǎn)評，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材和輔助性用藥監(jiān)管，控制不合理使用高值醫(yī)用耗材等，加強(qiáng)督查考核，確?！昂侠頇z查、合理治療、合理用藥”規(guī)范落實(shí)。

《通知》雖然指出規(guī)范接待藥械代表的流程和制度，但具體如何規(guī)范一直是個問題，就目前各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥械代表的治理而言，更多的是嚴(yán)整和懲治。

如今年8月，四川省人民醫(yī)院一份《關(guān)于整治醫(yī)藥代表“滿院飛”問題的實(shí)施意見》（下稱《實(shí)施意見》）在業(yè)內(nèi)流傳。

《實(shí)施意見》稱，藥械代表頻繁出入醫(yī)院，增加了醫(yī)院工作人員被“圍獵”的腐敗風(fēng)險(xiǎn)，敗壞醫(yī)院風(fēng)氣，必須嚴(yán)加整治。

強(qiáng)調(diào)要充實(shí)醫(yī)院特勤隊(duì)伍力量，加強(qiáng)院區(qū)不間斷巡查管理，引入人臉識別以及開展大數(shù)據(jù)分析。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥械代表，必須出狠招才行嗎？

不得刁難醫(yī)械代表

和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院治理藥械代表的方式要溫和得多，讓不少藥械代表眼前一亮。

8月20日，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)布《江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)藥代表接待暫行規(guī)定》（下稱《暫行規(guī)定》），其中總則第三條提到：“醫(yī)藥代表開展業(yè)務(wù)活動，本著平等、互利的原則，醫(yī)院為醫(yī)藥代表開展工作提供便利，任何部門、個人不得刁難、阻礙醫(yī)藥代表開展工作。”

《暫行規(guī)定》對藥械代表的業(yè)務(wù)活動也有具體說明，包括產(chǎn)品介紹、學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)服務(wù)、協(xié)助合理用藥，以及收集反饋藥品、耗材、試劑、器械使用情況，以及不良反應(yīng)信息等。

此外，有業(yè)內(nèi)人士表示，有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)把接待藥械代表的地點(diǎn)安排在紀(jì)委辦公室，但是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院與之不同，根據(jù)《暫行規(guī)定》，接待藥械代表的地點(diǎn)在本科室內(nèi)，原則上不少于兩人，科室負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，接待人員由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)情況安排。

據(jù)相關(guān)業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥械代表正從缺乏整治走向過度整治，這是必然經(jīng)歷的階段，但最終需要找到一個平衡點(diǎn)，這才是對藥械代表和醫(yī)院都雙贏的結(jié)果。

學(xué)術(shù)推廣才是未來

不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治理藥械代表進(jìn)醫(yī)院時都強(qiáng)調(diào)，必須進(jìn)行備案管理。

如7月，江西省大三甲——九江學(xué)院附屬醫(yī)院召開2019年度警示約談暨廉潔購銷協(xié)議簽訂遞交會議，強(qiáng)調(diào)醫(yī)械耗材推廣人員必須實(shí)行登記備案制度。

8月，江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院發(fā)布醫(yī)藥推廣人員管理方案，著重要求實(shí)行登記備案制度。

其實(shí)早在2017年12月，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（征求意見稿）》，明確醫(yī)藥代表需要登記的事項(xiàng)包括姓名、性別、身份證號碼、學(xué)歷水平、從業(yè)年數(shù)、聯(lián)系電話，以及所屬藥品生產(chǎn)企業(yè)的名稱、工商住所地、法定代表人名稱等事項(xiàng)。

上述江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院的《暫行規(guī)定》也要求藥械代表必須備案，但更值得注意的是藥械代表要提供應(yīng)當(dāng)具備的醫(yī)學(xué)知識的證明材料，證明自己有能力進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣。

此外，對于未登記備案即開展業(yè)務(wù)的代表，《暫行規(guī)定》沒有像其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣動用保安和特勤進(jìn)行處理，而是表示，這種情況應(yīng)引導(dǎo)藥械代表至管理部門辦理相關(guān)手續(xù)。

之前有出身藥械代表的業(yè)內(nèi)人士表示，有不少聲音說藥械代表不行了，但事實(shí)是沒有哪個械企和醫(yī)院離得開藥械代表，只有做過的人才知道，他們是產(chǎn)業(yè)生態(tài)中不可或缺的一環(huán)。

只不過藥械代表這個職業(yè)引入中國市場后就變了味，回扣和腐敗盛行，現(xiàn)在整個行業(yè)正朝著健康的方向發(fā)展，藥械代表回歸學(xué)術(shù)推廣是必然，干不下去的是那些只會靠回扣的代表們。

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