這兩年HPV疫苗和宮頸癌的話題熱度一直沒有降過，2018年4月28日，隨著九價(jià)疫苗的上市，人們對(duì)要不要打HPV疫苗的疑慮也一波接著一波。

1. 什么是HPV？

2. HPV疫苗安全嗎？

3. 你該打哪種HPV疫苗？

4. 打HPV疫苗要注意什么？

5. 打了疫苗，是不是就高枕無憂了？

看過了很多科普，卻依然不懂HPV?

今天，給大家做一次科普，解答以上疑問！

01

什么是HPV？

HPV引發(fā)的宮頸癌，是女性生殖道最常見的惡性腫瘤，我國每年新增病例約13.5萬，其中8萬人因此死亡。

HPV是人乳頭狀瘤病毒的英文縮寫，HPV家族中有眾多成員，其中一小部分和惡性腫瘤關(guān)系密切，被稱為高危型HPV。幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是由HPV感染引起的。

HPV的傳染源是患者及帶病毒者。

性接觸傳播：主要的傳播途徑。

間接傳播：密切接觸，如共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等。

母嬰傳播：嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。

HPV感染很常見，有性生活的女性大約有70%-80% 都有可能感染過這種病毒。但是50%-90%的HPV感染都是一過性的，即使不治療也會(huì)被機(jī)體免疫反應(yīng)消除掉。只有一小部分（10%-15%）呈現(xiàn)持續(xù)性病毒感染狀態(tài)，長此以往就會(huì)發(fā)展成宮頸癌，從HPV感染發(fā)展到宮頸癌，一般需要經(jīng)歷25-30年。

所以說：HPV持續(xù)感染，才是宮頸病變發(fā)展為宮頸癌的必要條件。單純HPV感染不一定會(huì)發(fā)生宮頸癌。

HPV疫苗預(yù)防宮頸癌的有效率高達(dá)90%以上。

注：

1）“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類?！皟r(jià)”數(shù)越多，可以預(yù)防的HPV類型就越多，保護(hù)也就越全面。

2）表格中的%數(shù)代表對(duì)相關(guān)疾病的預(yù)防效果。

3）上表來源于2017 WHO意見書：人乳頭瘤病毒疫苗。

02

HPV疫苗安全嗎？

首先，這里聲明一下，報(bào)道出事的信息是謠言，已被官方證實(shí)。

其次，接種疫苗不會(huì)影響生育，以生育為理由阻止女性保護(hù)身體健康的行為是荒謬、愚昧的。

而且，世界衛(wèi)生組織在最新的 2017 版 HPV 疫苗立場文件中，非常明確地提出：

全球疫苗安全咨詢委員會(huì)審閱了來自美國、澳大利亞、日本和其他國家以及疫苗供應(yīng)商的 HPV 疫苗安全性監(jiān)測數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)再次確認(rèn)了疫苗的安全性。

因此，目前沒有證據(jù)表明需要擔(dān)心疫苗安全性。

秉著負(fù)責(zé)任的精神，給大家科普一下HPV疫苗預(yù)防的原理。

小知識(shí)：HPV疫苗是如何起到預(yù)防作用的？

疫苗其實(shí)是被滅活的病毒本體。

它們經(jīng)過嚴(yán)格處理后，雖有病毒的外殼，但沒有病毒搞破壞的功能。它進(jìn)到人體后，會(huì)被免疫小衛(wèi)士一頓胖揍，這次是混個(gè)臉熟，讓它們記住這張壞人臉。下次要是有真正的病毒進(jìn)來后，小衛(wèi)士會(huì)根據(jù)之前的記憶，狠狠地還擊。這基本就是疫苗的原理。你知道了吧？和其他疫苗一樣，HPV疫苗本身不是病毒，自然沒有病毒的功能，更不會(huì)造成病毒感染了。

03

你該打那種HPV疫苗？

有關(guān)HPV經(jīng)常被問幾個(gè)點(diǎn)：

Q1：為什么疫苗要有年齡限制？我超過年齡了可以打嗎？

之所以限定年齡，很大程度上，是因?yàn)楸就寥巳浩渌挲g段接種疫苗的安全性和有效性報(bào)告尚不完善。也就是說，即使超過推薦年齡依然有用，也需要更多的研究和數(shù)據(jù)去支持這個(gè)結(jié)果。在內(nèi)地，超過年齡是不可以打的，要嚴(yán)格地按照身份證上的日期，超過一天也不行。如果你超過26歲了，想打九價(jià)，目前可以選擇去香港打。

Q2：九價(jià)HPV疫苗上市了，還可以選擇二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗嗎？

目前進(jìn)口上市的二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗涉及兩種高危型別（HPV-16和HPV-18），四價(jià)HPV疫苗比二價(jià)HPV疫苗多了兩種低危型別（HPV-6和HPV-11），九價(jià)HPV疫苗中涵蓋7種高危型別，相比二價(jià)和四價(jià)疫苗對(duì)宮頸癌的預(yù)防保護(hù)效果提高20%左右。

雖然二價(jià)HPV疫苗只針對(duì)16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宮頸癌發(fā)生與這兩種病毒有關(guān)。針對(duì)二價(jià)HPV疫苗提供的保護(hù)，絲毫不遜于四價(jià)/九價(jià)疫苗。

Q3：已經(jīng)打了二價(jià)疫苗，還可以去打九價(jià)嗎？

并不建議正在接種二價(jià)或四價(jià)疫苗的人改打九價(jià)。不同的疫苗選用的制備工藝和免疫佐劑不一樣，因此建議按照原計(jì)劃繼續(xù)接種。對(duì)于已經(jīng)完成二價(jià)或四價(jià)全部接種者，也不推薦再接種九價(jià)疫苗。

Q4：感染了HPV的，還要不要打？

建議打。對(duì)于既往存在HPV感染的女性，HPV疫苗的有效性會(huì)降低，但是針對(duì)未感染的HPV類型仍有保護(hù)作用。接種前不需要進(jìn)行HPV的DNA檢測，即使檢測結(jié)果為陽性，也可以接種HPV疫苗。

Q5：有過性生活還能不能打HPV疫苗？

建議打。其實(shí)，比起年齡，有沒有性生活更加關(guān)鍵。HPV疫苗對(duì)于無性生活史的女性效果最佳。但是即便有過性生活，照樣可以接種疫苗。

04

打HPV疫苗要注意什么？

以下情況，不宜接種疫苗：

（1）對(duì)HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；

（2）敏感體質(zhì)、長期患病、長期服藥的人群，慎重考慮；

（3）懷孕或備孕期、哺乳期的女性，不建議打。

Q1：孕婦不能打，那我打了第一針疫苗后，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，該怎么辦？

如果接種疫苗期間意外懷孕了，不需要終止妊娠，只要把還沒有接種的劑次推遲到分娩后再接種就可以了。備孕期的女性也建議等到妊娠期結(jié)束后再接種。接種完HPV疫苗以后可以馬上懷孕，無需等待。

Q2：打疫苗會(huì)不會(huì)有什么不良反應(yīng)？我聽別人說打了之后手巨疼。

有網(wǎng)友總結(jié)，打完后的感受是：①嗜睡②情緒總是異常低落③第四天了手還是疼死。但也僅僅是感受，他們現(xiàn)在好好的。最常見的是發(fā)熱，其次是頭痛、惡心和疲勞。但大部分人的不良反應(yīng)癥狀持續(xù)不會(huì)超過4-5天，也無需特殊治療。 

05

打了疫苗，是不是就高枕無憂了？

Q3:接種了HPV疫苗后，是否可以不做宮頸癌篩查？

目前上市的HPV疫苗都是預(yù)防性疫苗，可降低HPV感染率，但現(xiàn)有疫苗包括九價(jià)疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。WHO最新的指導(dǎo)原則建議：接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌綜合措施的一個(gè)組成部分，不能取代常規(guī)宮頸癌篩查工作，也不能取代預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。

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