5月13日，國家衛(wèi)健委等五部門發(fā)布的一紙政策點燃了診所行業(yè)的熱情，可能有很多同行都關(guān)注到了，也有許多行業(yè)內(nèi)外的人并不明白這到底是大利好，還是將一紙空談。也有不少業(yè)內(nèi)人士認為：不要高興太早，漂亮的政策下有很多大坑。

這里也來劃個重點，歡迎大家交流不同觀點，一起完善、思考。這次《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》提出：

將在十城市放開新辦診所的審批，簡化準入程序，取消規(guī)劃對設置診所的限制，將診所由執(zhí)業(yè)許可改為備案制管理。

鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。

調(diào)整診所基本標準，提供常見病多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)，從審核設備設施調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核。

鼓勵診所納入醫(yī)聯(lián)體建設；與第三方檢驗中心、影像中心實現(xiàn)資源共享。

將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的機構(gòu)范圍。

在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與體制內(nèi)同等補助政策。

促進診所全職醫(yī)生執(zhí)業(yè)發(fā)展，診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師申報高級職稱時，可實行單獨分組、定向評審。

建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。

本次“意見”很明確的說明，核心是要從診所規(guī)范化、標準化水平全面提升，為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務體系的重要補充。

大型公立醫(yī)院在重大病、疑難病領(lǐng)域，在學術(shù)科研領(lǐng)域具有絕對的優(yōu)勢，民營機構(gòu)則需要在醫(yī)療服務可及性、便利性和優(yōu)質(zhì)服務體驗的維度下打差異化，這就給更多基層醫(yī)療醫(yī)生機會，釋放醫(yī)生的內(nèi)在服務動力，給大眾更多就醫(yī)的選擇，提升整個社會醫(yī)療資源的使用效率。

確實，從幾個關(guān)鍵條款看來，政府對于診所的發(fā)展，更多是希望落腳于社區(qū)，服務于家庭，放——設置標準，管——醫(yī)生技術(shù)/質(zhì)量安全，服務——第三方配套/人才機制/支付體系，目的是吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足大眾多層次多樣化醫(yī)療服務需求。而我們所說的民眾對健康需求提升，服務的場景就是在診所。

從2014年的多點執(zhí)業(yè)、分級診療，到健康中國2030計劃，到現(xiàn)在的試點政策，政府對醫(yī)療改革的決心是很明顯的，方向是不變的。

許多醫(yī)生都擔心這又是不可執(zhí)行的政策，畢竟審批不是一個衛(wèi)健委的事兒，還有工商、消防等各個相關(guān)部門的環(huán)節(jié)配合，就單單機構(gòu)名字這一點，就會有統(tǒng)一不了的問題。

反觀幾年前的多點執(zhí)業(yè)等政策，在剛出現(xiàn)的時候，也是伴隨著一陣質(zhì)疑和吐槽，公立醫(yī)院掌權(quán)者也只是嘴上笑嘻嘻，實際上你懂的，醫(yī)生更是覺得那是當局者站著說話不腰疼。

而今回頭看，這些政策確實是執(zhí)行了，被推動了，也對行業(yè)產(chǎn)生了不可估量的作用，江浙、廣東、川渝一帶有了明顯改善。

當然，還有絕大部分地方還做不到，我國政策發(fā)展方針一直都是“先讓一部分人富起來”，后續(xù)其實也不一定帶動其他地方發(fā)展，而是那些不改變的地方/人或?qū)⒚媾R淘汰了。

我們也可以這樣講，任何一個重大提案想要落地執(zhí)行，必須得有一個牽頭方，就像一個業(yè)務要做戰(zhàn)略方向的調(diào)整、新產(chǎn)品要推出，都是基于一個痛點或者普適性的需求。那么在確認將要落實時，通常會先丟到一個小范圍去做測試，或一個部門先行動，而這個小范圍會是具有共性的、更容易獲得反饋的、推動更加容易的。

市場是一只看不見的手。政府絕對不可能做到對于醫(yī)療步子邁得很大，畢竟這是民生，但可以給到的是方向和政策的支持，有了這個支持，可以做很多事情，你需要推動政策執(zhí)行，推動行業(yè)發(fā)展。這很難，但如果容易，就不需要我們干了。

總體來說，該政策確實在與國際接軌的，這個方向非常好，給了醫(yī)生很大的信心。

但是，醫(yī)生沒能勇敢的走出體制，或者兼職開診所，有很大原因來自醫(yī)院的阻攔和對編制職稱的“牽掛”；現(xiàn)在體制內(nèi)的醫(yī)生在專業(yè)技能和時間允許的情況下，更多的人愿意走出來嘗試多點執(zhí)業(yè)，這樣操作風險會更低。

我認為在以下醫(yī)生個體條件都滿足的情況下，體制內(nèi)的醫(yī)生可能會開辦或者兼職擁有一家自家的診所：

不阻攔，所在的醫(yī)院開了方便之門

有客群，已經(jīng)具備一定的品牌影響力

有資金，現(xiàn)有的資源還能繼續(xù)放大價值

目前，政策的整體戰(zhàn)略方向已經(jīng)在了，下一步是要了解醫(yī)生的痛點，解決痛點，做關(guān)鍵舉措了。

醫(yī)療行業(yè)由于發(fā)展滯后、群體信賴感低、技術(shù)壁壘高，利益相關(guān)方復雜，導致很多政府的手段和政策都會受到質(zhì)疑，但我們不能因此就看衰或者輕視任何一個變化，創(chuàng)業(yè)者最大的能耐就是在夾縫中找生存空間。

無論當下環(huán)境怎么變化，我們都要保持謹慎樂觀，做行業(yè)發(fā)展的推動者和開拓者，不能因為環(huán)境而麻木，也不能因為不確定性而動搖了前行的信念。

永遠充滿熱情、希望和質(zhì)疑，隨時準備填坑。

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