“對于突發(fā)心肌梗塞的患者，國際上有黃金搶救時間“90分鐘”門球時間（door to balloon，D-to-B）一說。時間就是心肌，時間就是生命。對于急性心肌梗死患者而言，早一秒開通血管，就多一份生的希望?！比珖f(xié)委員、中國科學院院士、安徽省立醫(yī)院院長葛均波說，隨著胸痛中心在全國各地推廣，醫(yī)院用于心梗急救的門球時間大大縮短，對于挽救患者生命、改善預后有著極其重要的意義。進一步完善和深化胸痛中心急救體系建設，能加速擴大胸痛中心建設規(guī)模，提高胸痛中心建設質(zhì)量，并充分發(fā)揮胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治的效能，提升各級醫(yī)療機構(gòu)急性胸痛疾病的診療能力，助力醫(yī)改分級診療的實施。

近4000家胸痛中心“與時間賽跑”

作為我國知名心臟內(nèi)科專家，今年全國兩會期間，“進一步深化胸痛中心急救體系建設”是葛均波的提案之一。

《中國心血管病報告2017》顯示，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。今后數(shù)十年，心血管病患病人數(shù)仍將快速增長，而其中危害最大的是以急性心肌梗死為主的急危重癥患者，這對全國心血管疾病的防治任務和社會經(jīng)濟都是巨大挑戰(zhàn)。

據(jù)葛均波介紹，當前，主要有三方面的時間延遲影響急性胸痛患者救治效率，分別是病人延遲、轉(zhuǎn)運延遲和治療延遲。而胸痛中心的建設，主要是從以上三個方面優(yōu)化流程，從而縮短患者救治時間，提高救治效率，降低死亡率和改善預后。胸痛中心是一種區(qū)域協(xié)同救治的服務模式，通過多學科（包括院前急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、檢驗科、影像科、心血管內(nèi)科、心胸外科等）合作，提供快速而準確的危險評估、診斷以及規(guī)范的治療，為以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急危重癥患者提供的快速診療通道。

截止到目前，全國共有3800多家醫(yī)療機構(gòu)加入胸痛中心建設隊伍，其中783家單位已通過中國胸痛中心認證工作委員會的審核，成為中國胸痛中心（含基層），已覆蓋大陸地區(qū)全部的31個省級行政單位。

據(jù)葛均波介紹，近7000例心梗患者案例分析結(jié)果顯示，在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到3%以下，而非胸痛中心的心梗救治死亡率在5%左右。“在胸痛中心的推廣下，許多患者在‘黃金救治時間’內(nèi)得到救治，能夠存活下來，這對胸痛患者來說意義重大?！备鹁ㄕf。

多措并舉將急性胸痛救治網(wǎng)扎得更牢固

“中國胸痛中心建設體系逐步完善，胸痛中心建設的數(shù)量也逐步增多，基本形成覆蓋全國的急性胸痛救治的一張網(wǎng)。但這些數(shù)量的胸痛中心和救治效率仍不能滿足我國日益增長的急性胸痛患者的就診需求。”葛均波表示。

葛均波列舉了目前存在的主要問題：胸痛中心總體數(shù)量占現(xiàn)有能接診急性胸痛的醫(yī)療機構(gòu)比例仍比較低，很多省份全省僅十余家胸痛中心，不能滿足患者救治需求；各地執(zhí)行《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》文件的力度不足，未能有效推動省內(nèi)胸痛中心建設；一旦缺乏有效的監(jiān)管和質(zhì)量控制，胸痛中心的救治效率會下降；我國現(xiàn)有的多樣化的院前急救模式導致部分城市的院前急救與各醫(yī)療機構(gòu)的胸痛中心配合不密切；縣域胸痛中心的發(fā)展較緩慢，與國家衛(wèi)生健康委員會《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018~2020）》的要求不匹配。

葛均波說，建議國家繼續(xù)大力推動全國各醫(yī)療機構(gòu)胸痛中心建設，將胸痛中心建設納入等級醫(yī)院和重點學科評審的考核范圍；同時督促各地貫徹落實《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》的具體要求，將“推動胸痛中心建設”列入各級衛(wèi)生健康行政部門年度工作計劃中。

葛均波建議，由國家衛(wèi)生健康行政部門組建成立胸痛中心全國質(zhì)控專家組，并推動各省、市成立各級質(zhì)控專家組，共同開展胸痛中心日常質(zhì)控工作，持續(xù)提升胸痛中心質(zhì)量，提供更高質(zhì)量診療服務。同時，大力推進急診急救體系建設，強化急性胸痛診療相關(guān)院前急救設備設施配備，完善技術(shù)規(guī)范和操作流程，推動院前急救與醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)綠色通道的無縫銜接，提高急性胸痛救治效率。除此之外，還應將胸痛中心建設設立為縣級醫(yī)院提質(zhì)達標驗收的考評指標，助力早日實現(xiàn)500家縣域醫(yī)院綜合能力提升工程。

我國胸痛中心發(fā)展現(xiàn)狀

全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立，至今美國“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家，并納入醫(yī)保支付范圍，并成立了“胸痛協(xié)會”相關(guān)學術(shù)組織。

現(xiàn)階段，我國胸痛中心建設在吸取歐美等發(fā)達國家胸痛中心建設經(jīng)驗，結(jié)合中國國情，在國家衛(wèi)計委的指導下及中華醫(yī)學會心血管病學分會和中國心血管健康聯(lián)盟等行業(yè)協(xié)會的推動下，從2013年開始，正式啟動相關(guān)培訓和認證工作。截止到2018年3月30日，共有460家胸痛中心通過中國胸痛中心工作委員會的認證，并保持持續(xù)增長中，中國胸痛中心建設體系已初具規(guī)模。但仍遠不能滿足相關(guān)診療需求，與歐美國家地域人口相比，中國需要至少1000家胸痛中心，才能初步滿足人民群眾診療需求，可謂任重而道遠。

為進一步規(guī)范胸痛中心建設，通過建立胸痛中心總部，制定一系列認定標準。當前，中國胸痛中心認證標準主要包括：組織結(jié)構(gòu)，運作體系；救治能力，技術(shù)細節(jié)；院前救治，院內(nèi)銜接；培訓宣教，公眾參與；持續(xù)改進，評估質(zhì)控。

中國醫(yī)學裝備協(xié)會胸痛中心適宜裝備技術(shù)的推薦

為推進胸痛中心建設，積極打造健康“中國夢”。2018年8月22日，經(jīng)中國醫(yī)學裝備協(xié)會組織檢驗、心內(nèi)及急診等領(lǐng)域的專家，對胸痛中心適宜裝備技術(shù)進行技術(shù)論證。一致認為北京熱景生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的MQ60系列全自動化學發(fā)光免疫分析儀作為“單人份化學發(fā)光（CLIA）裝備”具有推廣價值，中國醫(yī)學裝備協(xié)會決定推薦MQ60系列全自動化學發(fā)光免疫分析儀作為各級醫(yī)療機構(gòu)胸痛中心的適宜裝備技術(shù)。 

專家一致認為MQ60系列儀器及其試劑將先進的化學發(fā)光技術(shù)與急診快速診斷的需求相結(jié)合，滿足了急診快速檢驗對高質(zhì)量檢測結(jié)果的要求。同時，該設備性能穩(wěn)定可靠、操作簡單快速、可全血檢測且單人份包裝、并同時獲得6個或24個相同或不同的結(jié)果，滿足胸痛中心20min認證的要求。該設備可檢測多項胸痛標志物，其配套試劑盒Hs-cTnI能快速提供心梗早期的實驗室診斷依據(jù)，為心?；颊叩膿尵融A得時間，方法可靠、結(jié)果可信，操作簡單；其配套試劑盒NT-proBNP能為心衰診斷提供快速準確的實驗室依據(jù)；其配套的D-dimer可以檢測全血樣本，為胸痛患者鑒別肺栓塞提供了有效的檢測手段。

結(jié)束語

胸痛中心建設需要政府、社會及醫(yī)療機構(gòu)的共同參與。通過建立區(qū)域協(xié)同胸痛中心體系，可有效緩解醫(yī)療資源分布不均、供需矛盾日益突出的醫(yī)療現(xiàn)狀，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升縣域醫(yī)院醫(yī)生專業(yè)水平、并將進一步提高我國急性胸痛患者的救治水平。

河南美凱生物科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、貿(mào)易于一體的具有獨立法人資格的新型現(xiàn)代化醫(yī)療器械企業(yè)，公司產(chǎn)品主要涉及血培養(yǎng)瓶,化學發(fā)光試劑,胃蛋白酶原試劑盒,院感監(jiān)測試劑等系列產(chǎn)品，且均已取得醫(yī)療器械注冊證。公司占地面積15000平方米，GMP標準廠房3000平方米，專業(yè)性研發(fā)實驗室1000平方米，先后被授予國家高新技術(shù)企業(yè)、河南省工程實驗室、河南省體外診斷試劑工程技術(shù)研究中心等榮譽稱號。企業(yè)實力雄厚，重信用、守合同、保證產(chǎn)品質(zhì)量，以多品種獨特經(jīng)營的原則，贏得了廣大客戶的信任。垂詢電話0395-3333801。